정형외과

관절경 클리닉

관절경수술이란?

인체는 수많은 관절로 이루어져 있는데 이 관절은 많은 운동량으로 인하여 퇴행성 변화와 각종 질환이 많이 발생하게 되고, 최근에는 교통사고, 산업재해, 빈번한 스포츠 손상에 의해 관절의 손상이 늘고 있습니다. 이러한 관절의 질환이나 손상에 대해 예전에는 진단및 치료를 위해 직접 관절 절개를 통한 시술을 행하였습니다.
이에반해 관절경수술은 환부를 절개하지 않고 1cm미만의 조그만 구멍을 통해 소형카메라가 달린 관절경을 관절강 내에 삽입하여 TV모니터를 통해 관절 속을 확대하여 볼 수 있어 정확한 진단과 동시에 수술을 할 수 있습니다.
수술장면을 녹화 할 수 있고 관절경으로 보면서 바로 마모되고 소실되어 생긴 군뼈나 상한 조직을 관절경을 통해 깎고 다듬는 미세천공수술로 새로운 연골이 자라날 수 있게하는 첨단 시술 방법입니다.

관절경의 적용대상

  • 관절염 : 퇴행성 관절염, 류미티스성 관절염
  • 외 상 : 급성과 만성 손상
  • 어 깨 : 습관성 탈구, 회전근개 파열, 오십견, 충돌증후군
  • 무 릎 : 전방 및 후방 십자인대 파열, 반월상 연골 손상, 연골 연화증, 연골 이식, 관절염
  • 손 목 : 삼각 섬유연골 복합체 손상, 관절염, 결절종, 수근관 증후군
  • 발 목 : 관절염, 연골 손상, 인대손상
  • 팔꿈치 : 괄절내 유리체 (뼈나 연골조각)

관절경시술의 장점

  • 수술 절개부위과 충격을 줄이기 때문에 예전의 수술에 비해 여러 잇점이 있습니다.
  • 고통이 적습니다.
  • 출혈을 줄입니다.
  • 감염의 위험을 줄입니다.
  • 입원기간을 단축시킵니다.
  • 수술후 상처가 적어 미용상에도 좋습니다.
  • 빠른 시간내에 일상생활로 복귀할 수 있습니다.

인공관절 클리닉

인공관절 수술이란?

인공관절술은 관절치환술, 관절대치술 또는 인공관절성형술 등으로도 불리우는데, 이는 원래의 관절을 인조 금속과 플라스틱 또는 자기(ceramic)등으로 바꾸어 주는 것을 말합니 다. 어떤 사람들은 인공관절하면 선입견으로 600만불의 사나이 또는 로봇 등을 연상하여 관절과 이를 둘러싸고 있는 모든 구조물들을 바꾸어 준다고 생각하고 있지만, 실제로는 뼈의 끝에 덮여 있는 연골 부분을 약 7-8mm 두께로 잘라내고 여기에 그림과 같은 인조물을 끼워 넣는 것이라고 할 수 있습니다.

어떤경우에 수술하나?

인공관절술을 하는 가장 큰 이유는 관절이 아프기 때문이며, 그 외에 관절의 모양이 비 틀어져서 걷기가 불편하거나 뻗정다리처럼 관절이 굳어진 경우에 시행합니다. 이론적으로는 모든 관절에서 인공관절술을 시행할 수 있지만 지금까지는 고관절(엉덩이 관절), 슬관절(무릎) 및 견관절(어깨)에서 성공적으로 시행되어지고 있습니다.

관절은 원래 아무 통증 없이 원활하게 움직일 수 있어야 합니다. 이러기 위하여 뼈의 끝에 붙어 있는 연골이 부드럽고 매끄러워야 하는데 오래 쓰거나 어떤 이상이 있을 때 는 기계와 마찬가지로 닳기도 하고 균열이 생겨 움직일 때 붓고 아프게 됩니다.

젊은 나이에 관절을 혹사 시켰거나 관절염을 앓았거나 또는 다쳤을 경우에도 시간이 경과함에 따라 관절의 노화가 빨리 발생하여 비교적 젊은 나이에도 관절이 아플 수 있습 니다.

따라서 인공관절술을 받아야 하는 질병 중 가장 많은 것은 나이가 들어서 발생하는 퇴행성관절염이고 그 외에 류마치스성 관절염, 외상성 관절염 등의 순서로 되어 있습니다. 그러나 상기한 질병이 있을 때 모두 인공관절술을 시행하는 것이 아닙니다. 관절염이라 하더라도 95%이상이 약물용법이나 물리치료로 증상의 호전이 있을 수 있으며, 극히 일부의 환자에서 인공관절술을 시행하게 됩니다. 비유하여 이야기하면 너무 오래된 차는 버릴 수밖에 없지만 사람의 관절은 버릴 수 없기 때문에 이렇게 거의 못쓰게된 관절에 한하여 인공관절술을 시행하여 관절을 바꾸어 주는 것입니다.

환자 스스로가 수술을 받을 정도인지 아닌지를 알 수가 없기 때문에 연령, 건강상태, 직업, 활동 정도, 증상 및 방사선 소견 등 크게 5가지 요소를 고려하고 있습니다.

왜 수술을 하나?

관절이 아프거나 모양의 변형 및 운동제한이 있어서 일상 생활에 지장이 있는 경우에 아프지 않고 걸을 수 있으며, 일상생활에 지장이 없게 하는 것이라고 할 수 있습니다.

그러나 우리나라 사람에게는 약간의 문제점이 있습니다. 인공관절은 쪼그려 앉으면 수명이 짧아지는데 침대나 소파 생활을 하고 대소변을 앉아서 하는 서양에서는 아무런 문제가 없으나 쪼그려 앉아야 할 때가 많은 우리나라 사람에게는 생활의 불편함이 따르고 있습니다. 따라서 이 수술을 받은 사람은 생활의 변화를 필요로 합니다.

많은 사람들은 쪼그려 앉지 못하는 것은 곧 무릎을 구부리지 못하기 때문이다 생각하기 쉬운데 그렇지는 않고 무릎을 구부리고 펴기는 할 수 있어도 쪼그려 앉는 것은 안 된다는 것입니다. 이러한 불편함이 있음에도 불구하고 이 수술을 받는 사람이 우리나라에서도 급증하고 있는데, 이는 평균연령이 증가하여 노령인구가 많아지고, 이러한 할아버지 할머니가 무릎이 아파서 견디기 힘들어하며 이미 이러한 상태에서 쪼그려 않는 것은 고사하고 걷지도 못하는 경우가 많기 때문입니다. 즉 인공관절 수술을 통하여 얻는 잇점이 수술 전 상태보다도 월등하기 때문입니다.

인공관절 수술의 장점

  • 아프지 않고 걸을 수 있다.
  • 층계를 오르내릴 수 있다.
  • 산책이나 가벼운 운동을 할 수 있다. (얕은 산 오르기, 수영, 골프, 탁구, 배드민턴, 자전거 타기 등)
  • 무릎의 운동은 쭉 펴진 상태에서 100°이상 구부릴 수 있다.

골다공증 클리닉

골다공증이란?

골다공증은 뼈의 양이 점차 줄어들어 가벼운 충격만으로 쉽게 골절을 일으키는 질환입니다. 즉 정상인에 비해 현저히 뼈의 양이 줄어든 상태를 의미합니다. 50세 이상의 반 정도가 평생 살아가는 동안에 손목, 척추, 대퇴골 골절을 경험할 수 있는 위험이 있다고 보고되고 있습니다.

골다공증의 원인은?

뼈는 나이가 젊거나, 많거니와 상관없이 항상 생성과 파괴가 일어나고 있는 조직입니다. 그런데 파괴가 생성보다 과도하게 초과하는 경우에 골다공증이 생길 수 있습니다. 현재까지 알려져 있는 요인으로는 유전적 요인, 적은 칼슘의 섭취, 운동량의 부족, 약물 및 골다공증과 관련된 질환이 있습니다. 여성에서 여성호르몬의 감소(폐경, 무월경등)와 밀접한 관련이 있습니다.

골다공증의 증상은?

일반적으로 허리등이 아프면 무조건 골다공증이라고 생각하는 사람이 있습니다. 그러나 반드시 그런 것은 아닙니다. 골다공증이 문제가 되는 것은, 골이 약해져 골절이 일어나기 쉽고, 또한 그 골절로 인해 누워있을 수 밖에 없는 노인을 만든다는데 있습니다. 골다공증은 골절이 있기까지는 증상이 없습니다. 골절이 생김에 따라 통증, 운동제한, 자세의 변형등이 나타날 수 있습니다. 만약 키가 3cm이상 작아진 경우에는 척추의 골절을 의심하고, 골다공증의 가능성을 생각하여야 합니다.

어떤 사람이 골다공증이 잘오는가?

  • 피하지방이 적은 사람, 즉 마른체질인 사람인 경우
  • 담배를 많이 피우는 사람
  • 고단백음식, 패스트푸드식사를 좋아하는 사람
  • 우유 등 유제품을 적게 섭취하는 사람
  • 태양 빛을 많이 쐬지 않는 사람 등
참고로 누구나 폐경이 되면 호르몬 변화에 의해 점점 골밀도는 감소하게 됩니다. 그러나 사람마다 달라서, 골농도가 튼튼한 사람인 경우, 어느 정도 감소에도 골다공증이 오지 않으나, 골농도가 낮은 경우에는 폐경이후 더 감소하여 골다공증이 심하게 되는 경우가 있습니다. 따라서 폐경이 된 여성은 누구나 자신의 골농도가 어느정도인지를 검사하여 내가 얼마나 뼈가 튼튼한지, 아니면 뼈가 얼마나 약한지를 파악하여 보다 적극적인 골다공증에 대한 대처를 해야 할 것입니다.

골다공증의 진단은?

최근 가장 많이 사용되는 것은 X선을 이용한 컴퓨터 측정(골밀도 흡수 계측기)이 가장 보편화된 방법입니다. 척추 대퇴골, 손목의 골밀도는 측정함으로 진단이 가능합니다. 그 외에 치료에 도움을 주기 위하여 골생성지표, 골파괴지표를 혈액과 소변에서 측정할 수 있습니다.

골다공증의 치료 이유는?

외국의 보고를 보면 50세 백인 여성을 기준으로 평생 살아가는 동안 대퇴골 골절이 발생될 수 있는 확률이 약 17%이며 대퇴골, 척추, 손목의 골절을 합치면 약 50%의 확률이라고 합니다. 이중 대퇴골 골절은 환자의 20%가 1년이내 사망할 수 있으며 50%는 회복되어도 정상적인 삶을 향유하기 어렵다고 합니다. 따라서 골절에 대한 최선의 치료는 예방임을 알 수 있습니다.

골다공증의 예방은?

일반적으로 골다공증의 진행을 막기 위해서는 적절한 양의 칼슘섭취가 필요합니다. 칼슘을 섭취하는 방법으로는 유제품(우유, 치즈, 요구르트)을 통한 섭취가 가장 효과적입니다. 체중과 근육량이 증가되는 운동도 중요하고, 담배를 끊고 과음을 피하는 것이 좋습니다. 폐경이후 골농도가 감소된 경우, 여성호르몬치료도 예방에 매우 도움이 됩니다.

골다공증의 치료는?

골다공증을 예방하기 위한 일반적인 노력과 함께 약물을 사용할 수 있습니다. 약물로는 폐경기 여성에서는 여성호르몬의 보충이 가장 효과적이며 그 외 선택적으로 뼈의 손실을 막아주는 약물을 사용할 수 있습니다. 약물을 선택함에는 전문가와 상의하여 효과적인 치료방법을 선택하는 것이 좋으며 치료효과와 부작용에 대한 충분한 이해를 요합니다.

골다공증에 대한 진료와 여성호르몬의 복용을 위해서 필요한 것은?

환자의 가족력, 과거병력, 현재의 건강상태에 대한 충분한 검사가 필요합니다. 골절유무를 확인하기 위한 X선 검사, 간기능검사, 혈청지질검사, 당뇨검사, 골지표율검사 등의 혈액 및 소변검사, 골밀도 검사가 필요합니다. 여성 호르몬 치료를 위해서는 유방의 검사가 필요하며, 자궁내막에 관한 검사도 치료에 도움을 줍니다.

수부 및 미세수술 클리닉

수부 및 미세수술 클리닉이란?

최신의학은 정말 놀랄 만큼 빠른 속도로 발전하고 있으며 새로운 수술 기술과 기초 이론의 연구로부터 최신 의료장비의 개발에 이르기까지 과거 수십년과 비교한다면 다른 세계에 와 있는 것과 같은 착각을 일으킬 정도입니다. 그 중에서도 외과 분야의 미세 현미경수술의 발달은 굉장한 것입니다.

현미경수술의 대두는 조직의 해부 생리와 기능에 대한 깊은 지식을 가져다 주었으며 또 이것을 기초로 하여 응용되어 피부나 살 또는 뼈의 결손을 해결하게 되었는데 이것이 미세수술 클리닉의 역할입니다. 사람이 타 동물과 다른 점 중의 중요한 하나가 손을 사용할 수 있다는 점입니다. 손은 우리가 사고하고 판단하여 일을 수행하는 말단기관으로서 외부에 위치하는 뇌라고 할 수 있으며, 손 끝의 감각기능은 가장 예민한 곳으로, 제 2의 눈의 역할을 하고 있는 매우 중요한 부분임은 새삼 강조할 필요가 없습니다. 특히 현대생활에서는 대부분의 일이 손가락 또는 손을 통하여 이루어지는 만큼 정상적인 손의 형태와 기능은 필수적입니다. 어깨를 비롯한 모든 상지의 기관의 말단부로서 상지의 조그마한 이상도 손을 통하여 표현됩니다. 이와 같이 중요한 손에 대한 모든 문제점을 다루는 첨단 의학 분야가 “수부외과”이며, 이는 최근 수술 현미경을 이용한 미세수술의 발달과 더불어 눈부신 발전을 거듭하고 있습니다. 수부외과의 일은 외상에 대한 치료와 선택적 수술로 나눌 수 있는데 오늘날과 같은 기계문명시대에 사는 우리에게는 손을 다치는 일은 흔합니다. 이는 비록 생명을 위협하는 일은 드물다고 하지만 이로 인한 불구가 때로는 생활에 막대한 지장을 준다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 이렇게 중요한 손의 질환 및 외상의 치료를 담당하는 것이 수부 클리닉입니다.

수부 및 미세수술 클리닉의 분야

수부외과 클리닉에서는 손의 부상, 예를 들면 힘줄 파열, 신경 손상, 혈관 손상, 뼈가 부러지거나 손가락의 심한 손상을 포함하여 절단된 손가락과 팔 및 다리의 재접합 등과 팔의 모든 외상에 대한 치료를 담당하며, 손가락이 정상보다 많거나 손가락이 서로 붙는 경우, 손가락이 없어진 경우 등과 같이 선천적인 기형을 고치고 손목 터널 압박증후군 등의 팔의 모든 신경압박에 의한 증상의 개선 및 예방을 위한 수술적 치료와 팔, 다리의 혈관기형 및 손에 생기는 암을 치료하며, 특히 외상 또는 질병으로 인하여 생긴 손의 변형 및 기능소실에 대하여 수술 및 재활 치료를 통하여 다시 기능을 회복할 수 있게 합니다. 미세수술 분야로서는 팔, 다리 및 척추에 발생된 광범위한 뼈와 살의 결손에 대하여 재건할 수 있으며, 특히 일반적인 수술 방법으로는 해결이 어려워서 절단할 수 밖에 없는 경우에도 현미경수술을 이용하여 치료가 가능한 경우도 많이 있습니다. 특히 가느다란 사지의 혈관 및 신경 등을 이어줌으로써 살아있는 조직의 이식을 가능케 하여 정형외과 분야의 “해결사” 역할을 하기도 합니다. 그중에서도 불치에 가깝다고 알려져 있는 피부결손을 동반한 만성골수염의 치료에 탁월한 치료 효과가 인정되고 있으며, 개방성 골절의 합병증의 해결에도 유용한데, 이는 뼈 및 근육, 피부 등을 동시에 이식하여 치료하므로 치료기간의 단축 및 불필요한 기구 사용을 줄이고 신속한 기능 회복을 기대할 수 있으나, 수술 자체가 어렵다는 단점이 있습니다. 그 이외에 상지가 전부 마비되는 겨드랑이에 있는 신경다발 마비의 치료, 류마티스 관절염 및 골관절염에 대한 관절 치료, 손의 인공 관절 치환, 힘줄 이동 수술 등도 본 클리닉에서 취급하며, 화상으로 인한 관절 운동 장애 또는 손발의 동상과 팔, 다리의 전기화상 등의 급성 및 후유증에 대한 기능 회복술도 포함되고 과거에 절단 또는 부분 결손 되었던 손이나 팔에 대하여 뼈를 연장하거나 발가락을 손가락으로 옮겨 붙여 다시 만들어 냄으로써 특히 엄지손가락 절단 환자에 있어 손의 일반적 기능의 호전에 개선에 많은 도움을 주어 보다 나은 생활을 할 수 있게 합니다.

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